3 months later....

Time flies... ondertussen is het 3 maanden geleden dat Tazu aan zijn meniscus is geopereerd. Bijna een jaar geleden had hij aan dezelfde knie een TTA-operatie ondergaan. Het gaat nog niet zoals we willen. Om die reden ben ik ook nog niet zo veel aan het opbouwen van belasting; ik vertrouw het niet. Eind oktober (2 mnd na operatie) liep hij buiten redelijk, alhoewel binnen nog wel ontlasten van zijn poot was. Maar helaas heeft hij de afgelopen dagen een terugval; bij opstaan uit mand op 3 poten lopen en veel zijn poot ontlasten in huis. Ik had nog een paar pijnstillers, dus dat heb ik 2 dagen gegeven. De knie voelt niet meer heet aan en het gaat weer iets beter. Geen idee waarom dat is; er is volgens ons niets gebeurd. Nog maar een paar dagen rustig aan en dan weer hopen op vooruitgang. Uiteraard ga ik binnenkort weer even contact hebben met de orthopeed; maar hij zei dat het wel 5 maanden kan duren.

Weer de feiten op een rij:

Operatie sinds: 12 weken / 3 maanden geleden meniscus gedeeltelijk verwijderd.

Het lijkt beter te gaan...

We zijn de vorige dip weer te boven, op naar verbetering. Hij loopt weer redelijk, geen verdikking meer van vocht in de knie. Hij belast buiten zijn poot, bij het staan nog geen volledige belasting (soms trillen). Ik heb wel het idee dat zijn knie iets warmer is dan de andere kant.

Ik ben voor het weekend nog even langs mijn eigen dierenarts geweest om het knoopje/stukje hechting te laten verwijderen. Daar zit de wond nu goed dicht. Ik zie in het midden van de wond nu ineens weer een stukje hechtdraad naar buiten steken. Hij blijft eraf, dus ik laat het even zo. De huid ziet er verder rustig uit. Hopelijk lost het draad onder de huid op en kan ik het er binnenkort uit trekken... :(

Even de feiten (blijkt toch fijn te zijn als ik dat later wil nalezen):

Controlebezoek na meniscusoperatie

Gisteren naar de dierenkliniek geweest voor controle (14 dagen na operatie). Ik merkte in de ochtend dat er al verlichting was omdat er vocht uit kwam (minder druk op zijn knie en ook minder warm); hij liep af en toe al op zijn poot. De specialist heeft nog meer vocht eruit gemasseerd en voor de zekerheid wordt het vocht opgestuurd. Waar dit nu van komt is een kwestie van gokken, dus dat doen we maar niet. De wond zag er verder wel goed uit. Nog 10 dagen antibiotica erbij en langer pijnstilling geven. Met een aantal dagen moet hij nu weer zijn poot beter gaan belasten omdat de vocht/ontstekingshaard nu snel moet afnemen. Als het lukt moet ik ook vocht eruit masseren, maar er komt nu nog weinig uit. Alleen onderaan de wond is nog een hechting zichtbaar, dat irriteert iets. Bovenaan de wond was het dus open gisteren en eergisteren.

Het gaat echt beter dan zondag; toen liep hij op 3 poten en nu gaat hij weer een rondje van ongeveer 5 minuten mee. Je begrijpt dat die hechting een bron van irritatie is voor Tazu, dus ik moet hem echt een kap opdoen om te voorkomen dat hij deze eraf knabbelt. Maar dat accepteert hij wel goed, hij knalt wel eens ergens tegenaan maar is daarvan niet onder de indruk, de stoere gozer. En elke keer als ik de kap weer om wil doen kwispelt hij gewoon; toch handig dat ik dit ooit als leuk spel heb aangeleerd.

 

 

Oja, en de pleister hebben we nog niet kunnen vinden in zijn ontlasting. Bij elke drol die hij doet gaan we smeren met stokjes om te kijken of er wat in zit. Wat zal de buurt wel niet denken :)

 

Dan nog de prognose voor hoe lang het nu gaat duren:

Helaas nog geen goede tijden in deze soap

De wond zat goed dicht en Tazu zat al een aantal dagen zonder pleister, hij bleef er ook netjes vanaf. Ineens dit weekend zie ik dat zijn knie dikker wordt, hij loopt ineens op 3 poten. Morgen zo wie zo afspraak met de dierenarts voor controle (14 dagen na operatie). Hij heeft geen verhoging gelukkig, maar zijn knie is wel warm.

Vanavond kwam hij terug van een korte uitlaat op 3 poten, hij gaat verkeerd liggen op zijn zere knie en piept. En ineens loopt er wondvocht uit de knie... (geen pus, heldere vloeistof iets roze af en toe). Blijkbaar is de knie gevuld met vocht; misschien toch goed dat dit iets open is zodat de druk er nu af kan. De wond is niet erg open, slechts een stipje aan de  bovenkant en onderkant van de wond waar druppels vocht uit komt.
Ik heb het ontsmet met Betadine en een wondpleister erop gedaan om infectie te voorkomen (want hij gaat het vocht oplikken).
Die pleister was na 2 uurtjes vochtig dus ik vervang deze. Eet die sukkel de vieze pleister op!!!!????? Ja, stom dat ik die vieze pleister voor hem neerleg terwijl ik met de schone pleister bezig ben. Maar eerder deed hij er ook niets mee. Het wondvocht op deze pleister zorgde er waarschijnlijk voor dat hij ging likken en het opat terwijl ik bezig was om secuur de nieuwe pleister te bevestigen.

Wond geneest goed, we verslijten wondpleisters

Intussen is het bijna een week geleden dat Tazu voor de 2e keer aan zijn knie is geopereerd. Hij is beduidend makkelijker met het beperkt worden in beweging en achter hekjes leven in huis. De wondpleisters echter blijven hem irriteren en gaan gemiddeld 2 dagen mee. Ik word steeds beter in het vervangen; ik zet een bakje brokjes voor hem en zeg dat hij er vanaf moet blijven, hij kijkt vervolgens alleen maar naar het bakje en ik vervang de pleister :) uiteraard krijgt hij tussendoor  brokjes. Toch handig zelfbeheersing...

 



De wond geneest goed, geen verdikkingen gehad ofzo. Het is een kleinere wond dan bij de TTA operatie, waar ze toen platen in hebben gezet. Hij staat meestal nog niet op zijn been als hij stilstaat, tijdens het lopen wel.

 

Antibioticakuur van 5 dagen is op, de pijnstilling krijgt hij uiteraard nog tot de volgende controle volgende week. Nog een paar dagen de pleister erop houden, want ik wil niet dat hij aan zijn wond gaat likken. Overdag en 's nachts zijn we bij hem, dus kunnen we hem weerhouden van likken. Als hij een uurtje alleen is, zit hij uiteraard met kap om in de bench.

Meniscus gedeeltelijk verwijderd



De operatie gisteren is goed verlopen. Ik was blij dat ze iets gevonden hadden wat zijn kreupelheid kan verklaren; scheurtjes in een gedeelte van de binnenste meniscus. De chirurg vertelde dat op het eerste gezicht het nog wel meeviel; het zag wat rafelig/geirriteerd aan het uiteinde van de meniscus. Echter toen hij met een haakje de schade controleerde; waren er meerdere scheurtjes zichtbaar. Dit gedeelte is verwijderd, de rest laten ze tegenwoordig zitten omdat het nog een functie heeft.

 

Het herstel zou veel sneller moeten gaan dan de TTA operatie, het is een kleiner gat, er is ook niet gezaagd in bot en een implantaat gezet. Dus naar huis met antibiotica (voorzorg) en pijnstilling. Over 14 dagen weer controle. In de tussentijd weer in huis achter hekjes en aangelijnd even plassen en poepen. Na een paar dagen wandelen minuten opbouwen. Ik merk dat hij het al wel gewend is deze aanpassing.

Nieuwe operatie gepland voor Tazu

Vandaag weer voor controle naar de dierenkliniek geweest, nadat Tazu zo'n 7 weken geleden een blessure opliep en op 3 poten stond. Cortico-injectie gehad, weinig verbetering/resultaat. Toen ik 2 weken na de injectie mocht starten met pijnstilling, merkte ik wel dat de injectie was uitgewerkt; hij kreeg erger last van zijn knie. Voor 3 weken pijnstilling mee gehad. In tussentijd niet stil gezeten; netjes vier keer daags aan de lijn gewandeld en binnen springen en rennen voorkomen door naar huis te bellen als je thuis komt...

Ook naar de chiropraktische dierenarts geweest omdat ik bedacht dat juist de andere delen van zijn lichaam waarschijnlijk ook een opdonder hebben gehad. Dit bleek het geval, e.e.a. weer rechtgezet. Hij gaat toch andere delen van zijn lichaam belasten om zijn ene been te ontzien. Alhoewel de knie zelf niet behandeld is, leek het knik/knak geluid twee dagen na de chiropraktische behandeling  uit zijn knie minder te worden, maar het geluid is niet weg en hij bleef zijn poot ontlasten. Ik heb zelfs het idee dat het erger werd.

Dus weer op controle vandaag. Mijn eigen orthopeed was op vakantie. Ik had een afspraak met de dierenarts/chirurg die vorige keer ook bij de afspraak was. Hij vond zijn pootbelasting ook minder goed dan 4 weken geleden. Bij voelen van de knie kreeg hij ook direct reactie bij de zijde waar de meniscus zit.
Conclusie; toch sterke verdenking dat meniscus de reden is, alhoewel de kans maar 7% is dat een hond nog een meniscus blessure ontwikkelt als het kniegewricht is gestabiliseerd met een TTA of TPLO operatie. De enige manier om dit zeker te weten is 'kijken in de knie', zegt hij.

Knikkende knieen....

Weer een update over Tazu, ik zou het in alle frustratie bijna vergeten :)
Vocht in de knie is onderzocht, geen bijzonderheden (wel ontstekingscellen en een beeld wat past bij slijtage, maar geen bacteriën of tumorcellen ofzo). Ik ben een week na de injectie weer teruggegaan naar de orthopeed vanwege een -voor mij-  verontrustend geluid. Een dag na mijn vorige bezoek kwam er nl. een geluid uit zijn knie... niet tijdens elke stap, maar wel vooral bij het afwikkelen van dat been. Dit geluid duurt nu al zeker 2 weken. Een soort 'knak' of 'knik' geluid. Eerst dacht ik dat het mijn broek was. Toen viel het me op dat het alleen zo was als ik met Tazu liep, maar niet met de andere honden.

7 mnd na operatie: blessure...



Helaas liep Tazu weer op 3 poten :(

 

Begin juli een klein fietstochtje gemaakt van maar liefst 5 minuten. Daarna mee gaan wandelen. Onderweg bedacht Tazu dat hij rondjes ging tollen. De belasting van deze dag leidde 's avonds tot een hond die op 3 poten liep.

In het kort: direct naar eigen dierenarts; naar orthopeed week later; geen gescheurde meniscus maar mogelijk wel geïrriteerd of gewrichtskapsel wat geïrriteerd is. Bewegelijkheid knie normaal, dus geen verprutsing van de TTA operatie. Injectie in de knie gehad. Hieronder lees je de volledige versie.

6 maanden revalidatie na TTA knie operatie

Helaas voor Tazu: een half jaar na de TTA-operatie is hij nog niet volledig hersteld.

Sinds afgelopen week laten we Tazu dagelijks ook los. Hij liep natuurlijk al aan een flexi of lange lijn en het halster hebben we ook niet meer om. Nu kan hij zelf bepalen waar hij snuffelt en in welk tempo. Hieronder een recente video, zijn eerste keer los.



Hij mag alleen niet buiten sprinten met andere honden of een bal gooien.
Het is de afgelopen maanden wel weer iets beter geworden, maar nog steeds zie ik dat hij soms zijn achterbeen minder belast. De vraag blijft of er iets anders is, of de arthrose erger is geworden, of dat het ontzien wellicht een gewoonte is geworden. Ik heb het idee dat hij soms er wel last van heeft; als de pup op zijn knie staat tijdens spel dan gromt hij, dit is 2 keer voor gekomen. 
Het dagelijks trainen met de loopband heb ik even losgelaten. Het is een hele opgave.
Ik moet nog steeds een vervolg afspraak maken met de fysio. Ik wil bekijken welke stappen ik nu vervolgens moet gaan nemen. Ik heb van iemand een interessant middel opgekregen wat ik zeker ga bespreken; een serie injecties (Anarthron) welke mogelijk nog verbetering kan brengen.

We gaan vol goede moed verder om te kijken in hoeverre hij nog kan verbeteren en dan ga ik eens kijken wat ik verder met hem kan blijven doen; wellicht praktijkspeuren ofzo. Ik denk niet dat ik het KNPV zoekhondenprogramma nog aandurf met een knie waar al wel arthrose is.

Aan de ene kant vraag ik me af of ik wel voor deze operatie had moeten kiezen. Was het soms goed gegaan als ik voor een TPLO of tightrope had gekozen? Uiteraard weet je dat niet. De keuze houd me wel bezig, want de kans is aanwezig dat zijn andere knie ook geopereerd moet worden. Ongeveer de helft van de honden met knie operatie moeten uiteindelijk ook hun andere knie; door overbelasting is de kans groot dat die ook gaat inscheuren. Vandaar dat ik wel degelijk rekening blijf houden met de dingen die ik hem laat doen; geen extreem sprinten en springen. Voor zover ik er controle over heb dan... want zijn vrijheid krijgt hij wel degelijk weer terug...

4 maanden na TTA operatie

Het is ondertussen 4 maanden geleden dat Tazu zijn knie operatie heeft gehad. Hij is nog steeds niet volledig hersteld. Momenteel lijkt het iets beter te gaan, we vinden dat hij niet meer zoveel trekt met zijn been. Eergisteren lag er sneeuw en heb ik zowel in stap als draf getest of de sporen die hij achterliet iets konden vertellen over belasting van zijn benen.

 

In stap zie je sporen van zijn nagels zowel bij links als rechts, dat zag ik in stap ook bij mijn andere honden, mijn conclusie is dus redelijk normaal. In draf zie je wel aan de ene zijde meer sleep sporen dan aan de andere zijde. Dat valt mij ook op, in draf lijkt het alsof hij zijn slechte been net iets minder hoog tilt. Tot zover mijn leken-conclusie. Ik ga weer beelden maken van de loopband en contact opnemen met de fysio. Als je het me een week geleden vroeg, was ik erg negatief geweest over de voortgang:

Voortgang revalidatie 11 weken geleden TTA operatie

We zijn ondertussen 2,5 week bezig met de stappen van de fysiotherapeut. We zien nog piepkleine vooruitgang, hij trekt minder met zijn poot en gaat soms goed zitten zonder 'puppyzit'. Bij stilstaan ontziet hij zijn poot nog steeds. Er is geen achteruitgang terwijl de oefeningen worden opgevoerd, dus dat zie ik dan maar als positief. Een donkere video, want de loopband staat tussen de rommel in de garage.

We zijn begonnen met 1x daags 5 minuten op de loopband. Toen dat 2 dagen goed ging, 2

Plan van aanpak besproken met dierfysiotherapeut

Vandaag ben ik naar een dierfysiotherapeut geweest om de revalidatie van Tazu te bespreken. Voornamelijk natuurlijk omdat hij zijn poot nog steeds niet belast. Bottechnisch is geen reden voor, chiropraktische controle gehad, nu naar lopen gekeken en structuren bevoelt door fysio. De fysio zag meteen dat hij zijn poot erg ontlast. Tijdens het lopen was ze wel verrast; want daar gebruikt hij zijn poot best goed. Tijdens bochten wordt wel verschil gezien, dan ontlast hij zijn poot weer. Tijdens het fysieke onderzoek reageerde hij niet echt gevoelig op zijn probleembeen. Hij reageerde wel gevoeliger op zijn goede been (?). Maar goed, de warmte in de knie die op peesblessure kunnen duiden was niet aanwezig, dus is al aan het verbeteren. Ik mag verder gaan belasten. Schema  besproken met inzetten loopband, zitoefeningen en nog een evenwichtsoefening. Ben benieuwd.
En dan die foto hieronder, Tazu heeft een nieuwe mentale bezigheid...

Rontgen controle en chiropraktisch onderzoek

Gisteren naar orthopeed geweest voor controle na bijna 8 weken. Bot is dichtgegroeid, dus TTA operatie is technisch gezien gelukt. Maar, hij gaf ook toe dat het afwijkend is dat hij in rust er nog steeds niet op staat. Een aantal opties; mogelijke complicatie geirriteerde pees of wellicht is de klacht niet alleen gerelateerd aan de ingescheurde kruisband maar is er nog iets anders... Advies om over een maand te overleggen en ondertussen verder op te bouwen (hij mocht zelfs los). Dat loslaten lijkt me onverstandig, dat doe ik dus niet. Ben overigens tevreden over deskundigheid van operatie e.d., maar verdere coaching in de revalidatie is echt een aandachtspunt.

Bijna 6 weken geleden

Oud en Nieuw goed doorgekomen en een nieuw jaar vol goede moed revalideren. Vorige week heeft hij nog een paar dagen extra pijnstilling gehad vanwege de terugval. Het leek een paar dagen beter te gaan (ook zonder pijnstilling) dus we bouwden de wandelingen op. 30 en 31 december hadden we toch het idee dat het minder ging in huis, meer mank. Dus zijn we weer rustig aan het wandelen, 4 x 20 minuten ofzo. Blijft dus een beetje stilstaan momenteel, de revalidatie oefeningen voer ik even niet uit. Buiten belast hij zijn poot, want daar gebeurt vanalles (buurtkat was zo vriendelijk mee te werken voor video).